Uma comparação da densidade de vasos peripapilares entre indivíduos com

May 20, 2023

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 9258 (2023) Cite este artigo

Detalhes das métricas

O objetivo deste estudo foi identificar diferenças nas deficiências da microvasculatura retiniana entre pacientes com glaucoma de tensão normal (NTG) e aqueles com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) com extensões semelhantes de dano estrutural e de campo visual. Participantes com suspeita de glaucoma (GS), NTG, GPAA e controles normais foram inscritos consecutivamente. A densidade de vasos peripapilares (VD) e a densidade de perfusão (DP) foram comparadas entre os grupos. Análises de regressão linear foram realizadas para identificar a relação entre VD, PD e parâmetros do campo visual. Os VDs das áreas completas foram 18,3 ± 0,7, 17,3 ± 1,7, 16,5 ± 1,7 e 15,8 ± 2,3 mm−1 nos grupos controle, GS, NTG e GPAA, respectivamente (P < 0,001). Os VDs das áreas externas e internas e os PDs de todas as áreas também diferiram significativamente entre os grupos (todos P < 0,001). No grupo NTG, os VDs das áreas completa, externa e interna foram significativamente associados a todos os parâmetros do campo visual, incluindo o desvio médio (MD), desvio padrão padrão (PSD) e índice de campo visual (VFI). No grupo GPAA, os VDs das áreas completa e interna foram significativamente associados com PSD e VFI, mas não com MD. Em conclusão, com graus semelhantes de afinamento da camada de fibras nervosas da retina e danos no campo visual em ambos os grupos, o grupo GPAA apresentou menor VD peripapilar e PD do que o grupo NTG. VD e PD foram significativamente associados com perda de campo visual.

O glaucoma é a principal causa de perda visual irreversível caracterizada por neuropatia óptica progressiva por meio da degeneração das células ganglionares da retina, com um número estimado de mais de 70 milhões de pessoas afetadas1. O dano ao nervo óptico causado pelo glaucoma não pode ser explicado apenas pelo dano mecânico causado pela alta pressão intraocular (PIO)2. Estudos anteriores relataram que a progressão do glaucoma pode estar relacionada à hipoperfusão do nervo óptico atribuível à disfunção vascular em pacientes com PIO alta e normal3,4,5. Harris et al.4 relataram que reduções no fluxo sanguíneo ocular foram associadas a alterações morfométricas na cabeça do nervo óptico, perda da função visual e progressão acelerada da doença glaucomatosa. Tobe et al.5 também descobriram que uma redução no fluxo sanguíneo retiniano (revelado por meio de varredura confocal a laser Doppler) estava associada à progressão estrutural do glaucoma. Portanto, estudar alterações na microvasculatura retiniana e sua circulação em pacientes com glaucoma é essencial.

A angiografia por tomografia de coerência óptica (OCTA) permite a visualização das microvasculaturas finas de múltiplas camadas da retina, e muitos estudos de OCTA relataram comprometimento da microvasculatura retiniana em pacientes com glaucoma. Hou et al.6 relataram que a densidade de vasos maculares superficiais (VD) baseada em OCTA foi significativamente menor em olhos com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) do que em olhos saudáveis. Scripsema et al.7 descobriram que a densidade capilar anular perfundida medida pela OCTA em pacientes com glaucoma de tensão normal (GTN) era significativamente menor do que em controles normais. Embora o comprometimento da microvasculatura seja evidente tanto no GTN quanto no GPAA, as extensões podem diferir porque os mecanismos patológicos das duas doenças podem ser diferentes. Vários estudos relataram comprometimento da microvasculatura retiniana em ambos os olhos com NTG e GPAA; no entanto, faltam estudos comparando patologias microvasculares detalhadas.

Aqui, exploramos as diferenças no comprometimento da microvasculatura retiniana entre pacientes com GTN e aqueles com GPAA. Comparamos o VD peripapilar e a densidade de perfusão (PD) de olhos com NTG e GPAA com extensão semelhante de dano estrutural e da função visual, bem como controles normais e suspeitos de glaucoma (GS).

Este estudo transversal prospectivo aderiu aos princípios da Declaração de Helsinki e foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional/Comitê de Ética da Konyang University College of Medicine, Daejeon, República da Coreia. Os pacientes que visitaram a clínica de glaucoma do Konyang University Hospital foram inscritos e examinados de abril de 2021 a maio de 2022. O consentimento informado foi obtido de todos os pacientes.